在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中，中藥制劑憑借著其療效確切、毒副作用小、相對(duì)安全等特點(diǎn)，在臨床上發(fā)揮著重大的作用。中藥制劑的劑型經(jīng)過不斷革新也逐漸適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)療的需要，但中藥制劑都是經(jīng)過原藥材處理加工而來的，尤其對(duì)于一些提純程度不高的常用劑型，如散劑、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑等，有的含有生藥原粉、有的需要加入蜂蜜、糖等輔料，生產(chǎn)工藝相對(duì)繁雜、工序多，這些因素都使中藥制劑受微生物污染的風(fēng)險(xiǎn)加大。下面針對(duì)各個(gè)控制點(diǎn)如何防范逐一分析探討。
　　1 中藥材的預(yù)處理
　　中藥原藥材因其生長特性，在采收加工過程中不可能完全將附帶的雜質(zhì)和泥沙等除去，這就給微生物的存在和繁殖帶來?xiàng)l件。同時(shí)中藥材本身帶有大量細(xì)菌、蟲卵和泥沙，而且大部分藥材含有糖類、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分，在適宜的溫度和濕度下，微生物容易生長繁殖。在實(shí)際生產(chǎn)中，大部分的原藥材都可以進(jìn)行水洗，有資料表明，藥材水洗一般除菌率可達(dá)50%以上。經(jīng)過水洗的藥材可除去大量泥沙和附著在藥材表面的微生物及蟲卵，用流動(dòng)水來清洗，才會(huì)得到較好的效果，同時(shí)清洗前要將個(gè)別霉敗品挑揀干凈，但水洗時(shí)間不宜過長，以防有效成份流失，干燥溫度在80℃以上，否則會(huì)造成微生物的再繁殖。
　　2 選擇合適的中藥材滅菌方法
　　大部分經(jīng)過預(yù)處理的中藥材，含菌量都會(huì)大大降低，但有一些產(chǎn)品僅經(jīng)過預(yù)處理而加工得到的成品微生物限度仍會(huì)超標(biāo)，這就需要對(duì)原藥材采取適當(dāng)?shù)臏缇胧?/span>
　　2.1 濕熱滅菌法：現(xiàn)大多數(shù)企業(yè)采用了中藥潤藥機(jī)，在溫度（115±5）℃，蒸汽壓力0.2-0.4Mpa條件下30-60min即可實(shí)現(xiàn)中藥的浸潤、滅菌過程，與傳統(tǒng)方式相比藥材的微生物菌落數(shù)明顯下降。
　　2.2 干熱滅菌法：干熱滅菌法就是溫度控制在110-130℃滅菌2-3h，主要適用于濕熱方法滅菌無效的非水性物質(zhì)，對(duì)熱不穩(wěn)定的含有揮發(fā)性成份藥材不適用。
　　2.3 輻照滅菌法：主要針對(duì)花粉類及花類不能清洗而且不能濕熱滅菌的藥材可采用照射藥材滅菌，用100萬-300萬倫琴射線輻照后能徹底滅菌且對(duì)其有效成份的影響很小，滅菌效果幾乎達(dá)到100%。
　　3 中藥材的粉碎后滅菌
　　中藥材也可以經(jīng)過預(yù)處理后粉碎成生藥粉再進(jìn)行滅菌，其常用方法有濕熱滅菌、乙醇?xì)怏w滅菌、臭氧滅菌和輻照滅菌，但在方法選擇上一定要保障藥效，考察其主要有效成份受影響程度，慎重選擇滅菌方法。
　　4 制劑生產(chǎn)過程的工藝衛(wèi)生控制
　　在中間體得到控制時(shí)，中藥制劑生產(chǎn)過程微生物控制的核心就是工藝衛(wèi)生控制，簡單的說，就是防止外部微生物進(jìn)入半成品中。
　　4.1 在實(shí)際生產(chǎn)中，清場不徹底往往是導(dǎo)致微生物超標(biāo)的一個(gè)重要原因。設(shè)備死角或操作間的角落遺留的物料就會(huì)成為微生的的繁殖地，在下次生產(chǎn)前如不能采取有效的消毒措施，則加工出的半成品微生物限度很可能超標(biāo)。
　　4.2 對(duì)于一些難于清潔的設(shè)備管路處及密閉的部位，要注意在清場后保持干燥，破壞微生物的生存環(huán)境，或在清潔后噴灑75%乙醇來進(jìn)行消毒，乙醇揮發(fā)后也易于干燥。像一步制粒機(jī)、高效包衣機(jī)等設(shè)備，在清潔后可直接用熱風(fēng)烘干。
　　4.3 通過控制區(qū)的壓差來防止非控制區(qū)或可能造成污染的區(qū)域?qū)刂茀^(qū)造成污染也是一個(gè)很有效的方法。相對(duì)潔凈的房間保持正壓，易產(chǎn)生污染的房間保持負(fù)壓，這樣會(huì)大大降低污染的風(fēng)險(xiǎn)。
　　5 其它影響因素控制
　　5.1 人員：人體是最大的污染源，為了避免人體所帶的細(xì)菌污染藥品，進(jìn)入潔凈控制區(qū)的人員必須按程序更衣、洗手、消毒，按照“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕”的原則來操作。同時(shí)要建立嚴(yán)格的衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
　　5.2 環(huán)境：空氣可以說是微生物的世界，據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥品生產(chǎn)上的污染有20%是由空氣系統(tǒng)帶入的。因此必須保障空氣凈化系統(tǒng)的良好狀態(tài)，按期清洗更換初、中效濾袋，并每周使用臭氧對(duì)空間環(huán)境進(jìn)行滅菌。
　　5.3 輔料：生產(chǎn)中所用的蜂蜜、蔗糖、淀粉等各種輔料都帶有一定數(shù)量的微生物，臨用前也必須嚴(yán)格選擇和適當(dāng)處理。如蜂蜜必需煉制；蔗糖、淀粉等必要時(shí)應(yīng)作微生物檢查。
　　5.4 工藝用水：中藥制劑使用的飲用水至少應(yīng)符合國家飲用水標(biāo)準(zhǔn)，而純化水在制備過程中應(yīng)嚴(yán)格控制水質(zhì)并在使用部位取樣監(jiān)控微生物。應(yīng)該注意的是純化水管路的清洗和消毒，一般使用10%食用堿溶液來消毒，根據(jù)管網(wǎng)長度循環(huán)1-2小時(shí)，再用飲用水、純化水中洗至PH呈中性即可。
　　6 嚴(yán)格執(zhí)行GMP是對(duì)微生物限度控制的重要保障
　　中藥口服固體制劑生產(chǎn)中的許多方面和許多環(huán)節(jié)都有被微生物污染的可能，而把微生物污染降低到最低限度是GMP的主要精髓之一。只有嚴(yán)格執(zhí)行GMP，根據(jù)GMP的要求采取相應(yīng)的措施才能保證中藥制劑的質(zhì)量。實(shí)施GMP，硬件是基礎(chǔ)，但關(guān)鍵是企業(yè)員工執(zhí)行GMP意識(shí)的，只有認(rèn)識(shí)到執(zhí)行GMP對(duì)保障藥品的質(zhì)量的重要性，才能把被動(dòng)的執(zhí)行GMP轉(zhuǎn)變到自覺的操作中去，這才是對(duì)藥品質(zhì)量的最好保障。

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